Відділення лапароскопічної хірургії та хірургії гриж

Тел.: (097)334-48-80;
(097)544-95-42; (097)176-86-32

Відділення лапароскопічної хірургії та хірургії гриж Відділення лапароскопічної хірургії та хірургії гриж Відділення лапароскопічної хірургії та хірургії гриж

Варикоцеле

varikotsele-yaichekВарикоцеле - це варикозне розширення вен сім'яного канатика і яєчка.  Розвиток цього захворювання пояснюється тим, що клапани, які існують у венах, і які повинні перешкоджати зворотному току крові, не працюють, або працюють погано, і при підвищенні тиску в венах (наприклад, у вертикальному положенні тіла, при фізичній напрузі) цей тиск починає передаватися у зворотному напрямку, поступово викликаючи розширення венозного судини.  Таким чином, розширюються вени, сім’яного  канатика.

Інша причина варикоцеле полягає в особливому анатомічному взаємовідносини ниркової вени і верхньої мезентериальной артерії з утворенням так званого аорто-мезентеріальних "пінцета". Аорто-мезентеріальний пінцет являє собою таке взаєморозташування судин, при якому один з них може здавлюватися іншими.  При цьому "пінцет" утворюють аорта і відходить від неї під гострим кутом верхня мезентеріальна артерія .При цьому ліва ниркова вена, розташована прямо в зоні цієї вилки, може пережимати, тим самим викликаючи підвищення тиску у вені.  Крім цього, слід мати на увазі, що на верхній мезентеріальній артерії "підвішений" практично весь кишечник.  Коли людина стоїть, під дією сили тяжіння кишечник зміщується вниз і натягує артерію.  При цьому сила здавлення лівої лівої ниркової вени збільшується.  Як правило, варикоцеле буває тільки з одного боку - зліва.  Це пояснюється різним впаданням вен яєчка справа і зліва.  Праворуч вена яєчка впадає в нижню порожнисту вену, а ліворуч - в ліву ниркову вену.  Двостороннє варикоцеле зустрічається в 20% випадків, тоді як правосторонній варикоцеле має місце всього лише в 2% випадків.

Наскільки серйозно це захворювання?

Саме по собі варикозне розширення вен сім'яного канатика великою проблемою не є, життя пацієнта не загрожує, і з ним можна спокійно прожити все життя без особливого занепокоєння.  Проблемою може бути основне ускладнення цього захворювання - чоловіче безпліддя і больовий симптом.

Чому варикоцеле може викликати безпліддя?

Поступово, під впливом підвищеного тиску, вени починають збільшуватися в розмірах, розтягуватися.  Залежно від міцності стінок вен у різних людей і від величини венозного тиску, таке розтягнення може досягати різних ступенів.  Венозна мережа навколо яєчка стає все більшою і більшою, і в виражених випадках яєчко виявляється як би зануреним у губку з венозних судин.  Така кров'яна "подушка" з венозних судин навколо яєчка призводить до того, що терморегулююча функція мошонки втрачається, і яєчко перестає охолоджуватися.  Отже, зниженої температури, необхідної для вироблення сперматозоїдів, більше немає, і нормальний сперматогенез виявляється пригніченим.  Саме тому варикоцеле є одним з основних факторів чоловічого безпліддя.

Таким чином, факторами безпліддя при варикоцеле є:

Підвищення тестикулярної температури до температури тіла.

Рефлюкс (занедбаність) біологічно активних речовин з нирок, наднирників в яєчка.

Гіпоксія (ішемія) яєчка.

Накопичення вільних радикалів в тканини яєчка, які ушкоджують їх.

Наскільки часто зустрічається це захворювання?

Це одне з найбільш частих захворювань - воно є у 10-15% всіх чоловіків.  Якщо взяти всіх чоловіків, що мають безпліддя, то варикоцеле можна виявити у 40% з них.  Більш того, якщо окремо виділити групу чоловіків з так званим вторинним безпліддям (тобто тих чоловіків, від яких раніше жінки вагітніли, але які в даний час не можуть стати батьками), то виявиться, що варикоцеле має місце у 80% таких чоловіків.

Як варикоцеле себе проявляє?

У більшості випадків це захворювання починається в період статевого дозрівання.  Варикоцеле може ніяк себе не проявляти, і діагноз встановлюється випадково, при проведенні будь-яких медичних оглядів.

Іноді захворювання дає себе знати у вигляді больових відчуттів в області яєчка.  Ці болі зазвичай не надто сильні, носять розпираючий або тягнучий характер.  Вони виникають через тиск крові на стінку венозного сплетіння.  Ці болі виникають у вертикальному положенні або при фізичному навантаженні, коли венозний тиск вище.

Як лікувати варикоцеле?

Як і при варикозному розширенні вен на ногах, єдино реальним способом лікування є операція в тій чи іншій формі.  Оперативне лікування потрібно в наступних випадках:

Наявність болю в області яєчка.

Чоловіче безпліддя (за рахунок зниження кількості, якості і рухливості сперматозоїдів).

Естетичний дефект в області мошонки.

Разом з тим, багато фахівців вважають, що у дітей та підлітків для профілактики потенційного безпліддя операцію при варикоцеле слід робити в будь-якому випадку. 

Читати 1178179 разів
Детальніше в цій категорії: Варикозна хвороба (варикоз) »

Ліцензія

licenzita

Пошук

Яндекс.Метрика